※●傻呆○※
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睡眠、食慾、與肥胖
2008-07-01 13:06:35 發表
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過去已經有許多的研究證實短睡眠時間與高身體質量指數（BMI）之間的關係，其中一項包含一百一十萬名失眠者的超級大型研究，發現睡眠時間少於7到8小時，會增加身體質量指數。雖然其中詳細的機轉仍不是很清楚，但是一般認為睡得少會發胖的原因與兩種互相拮抗的荷爾蒙leptin（瘦體素）和ghrelin（饑餓荷爾蒙）有關。

Leptin是由脂肪細胞分泌的一種胜肽荷爾蒙，用於食物攝取與能量平衡的調節。Leptin會作用在中樞神經系統，尤其是下視丘，抑制食物攝取和刺激能量利用。Leptin的產生主要是在脂肪細胞代謝時由胰島素所引導的變化來控制－即其分泌量與脂肪細胞量和脂肪攝取量有關。Leptin也會促進發炎反應。Leptin的濃度在肥胖和代謝症候群患者的血清會增加，表示這兩個問題都是低度的發炎反應。包括引起發炎的細胞激素（interleukin-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）和leptin的濃度都會升高。Leptin可能與免疫系統的能量恆定作用有關。

Ghrelin也是一種胜肽荷爾蒙，會刺激食慾、製造脂肪和身體成長－換句話說就是增加食物攝取和增加體重。Ghrelin由胃部分泌然後進入血液，但它也可以在其他的組織內合成，包括腎臟、腦下垂體、和下視丘，這意謂著ghrelin同時具有內分泌和旁分泌的作用。這些作用包括刺激生長激素、泌乳激素和腎上腺皮質促進荷爾蒙的分泌，以及碳水化合物代謝的血糖上升作用。

睡眠小於8個小時的人其所增加的BMI和減少的睡眠時間呈正比，睡眠的時間越短，循環的ghrelin越高、leptin越低，也就是說：會呈現一種能量利用降低、增加食慾和肥胖的荷爾蒙形態。

雖然以上的理論基礎看起來似乎很完整，但是仍然有些不同的聲音。Ghrelin的攝取會增加非快速動眼期（non-REM）睡眠，可能是經由與引導睡眠的胜肽生長激素釋放荷爾蒙（sleep-inducing peptide growth hormone releasing hormone，GHRH）之間的相互作用。Ghrelin是生長激素分泌受體(growth hormone secretagogue receptor，GHS-R)的內配體，使其可能成為內因性促進睡眠因子。不適當的睡眠會加強ghrelin的分泌，反而使ghrelin有內因性睡眠因子的作用。

阻塞性睡眠呼吸中止症患者比一般人睡得不好且體內ghrelin的量也較高。在使用持續正壓呼吸器（CPAP）治療以後，ghrelin的量可以降到正